医疗服务价格调整：HIS系统操作全流程与实战指南

一、价格调整前的系统准备

1.1 基础数据校验

价格调整前需完成三项核心校验：

• 药品/项目字典完整性：通过SQL查询验证所有待调整项目是否已录入系统

  SELECT item_code, item_name 
  FROM medical_item_dict 
  WHERE status = 'ACTIVE' 
  AND (price_type IS NULL OR price_type = '')

• 医保对照关系检查：使用HIS系统内置的”医保对照检查”功能，生成未匹配医保编码的项目清单
• 科室权限配置：通过系统管理模块的”科室权限分配”界面，确认价格调整操作权限已授予财务科、物价科及相关业务科室

1.2 系统环境检查

• 数据库连接测试：执行ping DB_SERVER_IP验证网络连通性，使用telnet DB_PORT测试端口可用性
• 中间件状态确认：检查WebLogic/Tomcat服务日志，确保无OutOfMemoryError或ConnectionPoolExhausted等异常
• 备份验证：通过ls -l /backup/his_data/确认前一日全量备份文件存在且大小合理（建议>50GB）

二、价格调整操作流程

2.1 批量价格调整

2.1.1 模板文件准备

使用系统提供的Excel模板，需注意：

• 字段顺序：项目编码→项目名称→原价→新价→生效日期→调整原因
• 数据格式：价格字段必须为数值型，日期格式为YYYY-MM-DD
• 必填校验：调整原因字段长度需≥10字符

2.1.2 系统导入操作

1. 登录HIS系统管理端（建议使用Chrome浏览器）
2. 进入”物价管理”→”批量价格调整”模块
3. 点击”选择文件”上传准备好的Excel
4. 在预览界面核对首5条记录
5. 勾选”我已确认数据准确”复选框
6. 点击”执行调整”按钮

2.2 单项目价格调整

对于特殊项目（如新开展技术），需通过”单项目维护”界面操作：

1. 输入项目编码或名称进行精准查询
2. 点击”修改”按钮进入编辑状态
3. 在”价格信息”标签页更新：
   • 基准价格（必填）
   • 儿童加收比例（可选）
   • 急诊加收标记（是/否）
4. 在”审批流程”标签页选择：
   • 审批人（默认物价科主任）
   • 抄送人（建议包含分管院长）
5. 点击”提交审批”完成操作

三、价格调整后的验证

3.1 系统级验证

3.1.1 价格缓存刷新

执行系统命令刷新价格缓存：

# Linux环境
/opt/his/bin/price_cache_refresh.sh --force
# Windows环境
C:\his\bin\PriceCacheRefresh.exe /force

3.1.2 接口数据同步

检查与以下系统的接口数据：

• 医保系统：通过”医保接口监控”界面查看最后同步时间
• 自助机系统：执行curl http://selfservice/api/price/sync/status
• 移动端：检查H5页面价格显示是否更新

3.2 业务验证

3.2.1 门诊收费验证

模拟门诊收费流程：

1. 挂号（选择普通门诊）
2. 开立检查项目（选择已调整价格的项目）
3. 收费时核对：
   • 项目单价是否正确
   • 总金额计算是否准确
   • 发票打印价格与系统一致

3.2.2 住院验证

通过住院医生工作站：

1. 开立长期医嘱（选择价格调整项目）
2. 生成日清单核对：
   • 单日费用是否正确累加
   • 医保分解是否准确
3. 出院结算时验证：
   • 总费用构成比例
   • 自费项目标识

四、异常处理指南

4.1 常见问题处理

问题现象	可能原因	解决方案
价格未更新	缓存未刷新	执行强制刷新命令
部分项目未调整	模板格式错误	检查Excel分隔符设置
审批流程卡滞	审批人离职	在系统管理端重新分配审批权限
医保报销异常	对照关系未更新	重新上传医保对照文件

4.2 应急处理流程

1. 立即回滚：通过”价格调整历史”界面找到最近批次，执行回滚操作
2. 手动修正：对问题项目执行单项目调整
3. 系统通知：通过HIS内置消息系统发布价格异常通知
4. 纸质备案：对紧急情况可先执行手工收费，24小时内补录系统

五、优化建议

5.1 技术优化

• 建立价格调整专用测试环境，与生产环境保持数据同步
• 开发自动化测试脚本，覆盖80%以上常见场景
• 实现价格调整操作的双因素认证（密码+动态令牌）

5.2 管理优化

• 制定《医疗服务价格调整SOP》，明确各环节时限要求
• 建立价格调整专项台账，记录调整原因、审批人、生效时间等关键信息
• 每季度开展价格调整操作培训，重点培训新入职人员和科室物价员

六、实战案例分析

案例：某三甲医院价格调整

背景：执行政府指导价调整，涉及3200个项目
操作：

1. 提前3天完成系统环境检查
2. 采用”批量导入+单项目修正”组合方式
3. 设立专门验证小组，分门诊、住院、医保三个维度验证
   结果：

• 成功调整率99.87%
• 发现并修正12个医保对照错误
• 整个调整过程用时4.5小时，较传统方式缩短60%

经验总结：

1. 提前准备多套备份方案
2. 建立跨部门协作机制
3. 开发专用验证工具提高效率

本指南系统阐述了HIS系统价格调整的全流程操作，从前期准备到实施验证，再到异常处理，提供了可落地的操作步骤和优化建议。实际执行时需结合医疗机构具体系统版本和业务需求进行调整，建议首次操作前在测试环境进行完整演练。